在近日举办的“年灾难与创伤急救西湖国际论坛”上，浙医二院急诊医学科主任张茂表示，年杭州急救转运心脏骤停病人近例，医院后最终救回来的只有7例，有5例就在浙医二院。院外心脏骤停病人，美国的抢救成功率是10.6%，北京年的数据是1.3%，杭州只有0.9%，而浙医二院的抢救成功率达5.7%。

心脏骤停（cardiacarrest）是指突然出现的心脏机械活动停止，大动脉搏动消失，进而意识丧失，呼吸停止的临床综合征。心脏性猝死（suddencardiacdeath，SCD）则是指在急性症状发生后1小时内，先有骤然发生的意识丧失的因心脏原因导致的不可预测的自然死亡。心脏骤停与心脏性猝死是两个不同而又互相关联的概念。

我国心脏性猝死患者居世界之首，每年发病人数超过50万，并有逐年递增的趋势。

心脏骤停的病因

（一）心脏性病因

1.冠心病

在欧美国家约占80%，这些患者中近75%有急性或陈旧性心肌梗死病史。但心脏骤停前不到一半的患者能查出心肌梗死的临床证据。

冠心病是35岁以上人群心脏性猝死的最主要原因。高血压、脂代谢紊乱、糖尿病、吸烟、肥胖、精神应激及剧烈运动都是冠心病心脏骤停与猝死的危险因素。

2.心肌病

肥厚型梗阻性心肌病为家族常染色体显性遗传病，是青少年发生心脏骤停与猝死的常见原因。晕厥及Holter检测到非持续性室性心动过速是猝死的危险信号。致心律失常性右心室发育不良也是一种严重威胁患者生命的心血管疾病，临床主要表现为心律失常、心力衰竭和猝死。

3.电生理异常

主要包括先天性与获得性长QT间期综合征、短QT间期综合征、Brugada综合征、早期复极综合征及严重病态窦房结综合征等。

4.重型先天性心脏病

主要有法洛四联症、大血管移位、肺动脉高压等。

5.瓣膜性心脏病

严重主动脉瓣狭窄伴胸痛、晕厥及二尖瓣脱垂伴室性心律失常和心功能不全猝死危险性较高。

6.其他

如急性心肌炎、主动脉夹层、主动脉窦瘤破裂、急性心包填塞、心内血栓或肿瘤阻塞、感染性心内膜炎等。

（二）非心脏性病因

任何原因所致的呼吸停止

电解质与酸碱平衡失调

药物中*和过敏

某些诊断和治疗操作

手术和麻醉意外

电击、雷击和溺水

遗憾的是，迄今，尚无预报心脏性猝死的可靠性指标，致使猝死的发生防不胜防。长期临床实践证明，从以下几个方面筛查心脏性猝死高危患者有一定价值。

冠状动脉灌注状况评估

左心室功能检查

动态心电图

心室晚电位

QT间期离散度

心率变异分析

心脏电生理检查

心脏骤停既往史

资料参考：心脏病学（第3版）、《青年时报》