枳实

《神农本草经》味苦，寒；无*。主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止痢，长肌肉，利五脏，益气，轻身；

《名医别录》味酸，微寒；除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急，痞痛，逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。生河内川泽，九月、十月采，阴干。

枳木如橘，而差小，高五、七尺，枝间多刺，叶亦如橘，但橘叶两头尖，枳叶有两刻耳。春生白花，至秋成实，八月采。（《图经》）

厚朴

《神农本草经》味苦，温；无*。主中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫，

《名医别录》大温，无*；主温中，益气，消痰，下气，疗霍乱及腹痛胀满、胃中冷逆、胸中呕不止、泄利、淋露，除惊，去留热、心烦满，厚肠胃。

一名厚皮，一名赤朴。其树名榛，其子名逐折，疗鼠瘘，明目，益气。生交址、冤句，三、九、十月采皮，阴干。（干姜为之使，恶泽泻、寒水石、硝石。）

厚朴木,高三、四尺，径一、二尺，叶似槲叶，四季不雕，五、六月,开细红花，结实如冬青子，生青熟红，其中有核，七、八月熟，甚甘美，皮鳞皱而厚，肤白肉紫，多液者佳。（参《图经》《纲目》）

橘和枳的差别

橘踰淮北，变而为枳，即在江南，若年岁久，亦叶生刺，遂不可食，故江南有橘有枳，淮以北则有枳无橘，是枳与橘本一类二种。

江南地热，橘乘阳明宣发之气，则味辛甘；辛甘发散为阳

淮北地寒，枳秉阴冽敛降之气，则味苦酸。酸苦涌泄为阴。

以胸隔为分界，辛甘，故主胸以上逆气；

苦酸，故主胸以下滞气。

人身之气，阴阳相交也，如凤求凰，阳欲下藏，阴欲上朝；

一旦有病，则阴阳分离，阳上逆，阴下泄；

阳上逆，阴下泄，则阴阳不能相交。此中土斡旋无力所致也。

中宫之病，偏于寒热有余者居多；

病于上者，热多，随其上腾之性，以宣发之，橘皮，所以主----瘕热、逆气、止欬呕、利水谷也。

病于下者，亦顺其性，以泄降之，枳实所以主-----除寒热结、止痢，且利五脏也。

长肌肉，止痢

受热，感寒，乘于阳则发，乘于阴则结，并于表气则发，并于里气则结。

发者，开之使出，宜宣散，不宜降泄；

结者，导之使行，宜降泄，不宜解散；

所谓---病在阴，应攻其里也。

若久结不解，留于中，则肌肉损削；溜于下，则下痢结滞；用枳实，令结滞能下，斯肠胃流通，气机畅茂，故能长肌肉，泻痢自动停止。

此枳实所以长肌肉，止痢之功也。

枳实利五脏

脾胃，行谷气于五脏，五脏禀谷气，而后能周流无滞；

脾胃滞，则五脏皆滞，滞于中则痞痛、胀满，滞于旁则痰澼、停水；

肠胃通，则脾气宣，谷气行；枳实所以“除胸胁痰澼，胁风痛，逐停水，破结实，消胀满，心下急，痞痛”之功也。

大风在皮肤中，形如麻豆苦痒

风疹者，宜解散，不可降泄，为何枳实治疗大风？

答：风本流动之邪，皮肤中是营卫所在，环周不休之处，风与营卫，两动相合，能为如麻如豆之形而不散，此非寒热结而何？

夫形诸外，必有诸内；皮肤中者，正肌肉之间，胃脾所主也。脾胃本有寒热，寒热相结，留于肌肉间，气乃停滞，又受风邪侵袭，于是内外勾结作乱，如麻如豆，或起或伏，正以其根于内也。

拔其根，枝叶则无所依附，故以枳实消脾胃之结，则肌肉之滞涩自可消亡，治里之物，偏有解表之能，故推为首功！

厚朴

中风、伤寒、头痛、寒热，正三阳表证也。厚朴非表药何以推为首功？

答：厚朴非表药，惊悸、气血痹、死肌，岂能皆是表证？

《本经》之旨，盖谓厚朴主伤寒、中风、头痛、寒热之或惊悸，或气血痹，且有死肌者耳。

刘潜江谓：『草木能四时不雕者，或得于纯阴，或得于纯阳。』厚朴，纯阳者，故取木皮为用，而气味苦辛，色性赤烈也。味之苦者，应于花赤，皮紫，是味归形也；

形色紫赤者，应于气温，是形归气也。

苦能下泄，

1苦从乎温，则不下泄，变为温散，厚朴是也。

2苦从乎寒，则直下泄，枳实是也。

气之生化，在中土，厚朴虽苦，苦后觉有微甘，所以归中土而散结气，可为治伤寒中风，根于中土者之证据。

夫伤寒、中风，变幻虽多，大旨不越乎伤阴，伤阳二者，

伤阴则津 燥，故惊悸；伤阳则津液滞涩，故气血痹。

惊悸包括谵语，妄言、烦燥，懊恼等候，

气血痹包括胀满、呕泄等候，

惊悸，气血痹，皆与表邪连横；

表以里为根底，但散其表，不究其里，则枝叶不能复生；

里以表为应援，但通其里，不散其表，则外邪因之内陷；

厚朴不必治伤寒、中风，而伤寒、中风内外牵连者，必用厚朴，此所以推为首功欤！

死肌

所谓死肌，有谓之麻者，有谓之木者，仲景无是也，在仲景书，麻曰虫行皮中，木曰不知痛处。麻为表气久虚之候，木为阳气拂郁之候，此条死肌当作木解，故死肌乃阳气拂郁，不知痛处。厚朴之治也。

刘潜江曰：『枳实，味苦而辛，苦多辛少，苦中又含酸意。』枳实，苦酸涌泄为阴，气又寒，结于秋季降令，下行之性，乘降令之旺以就阴，最烈而速。

厚朴，始尝之苦，苦中微微有甘， 有辛意，非辛也，乃苦温之余烈，俗所云麻味也。

厚朴以苦温散结，枳实以苦寒泄滞，此二者有何区别？

气以温热为升补，若兼苦甚者，转从升补以散之；

以寒凉为泄为降，苦甚者，转从降泄以导之，

故厚朴之治，宜于寒或湿；枳实之治，宜于热或燥，各从其对待，以投之；

反是，厚朴施于燥热之结者，犹可借从治以奏功。

枳实，误施于寒湿，是气本下而复降之，危害不浅。

仲景于枳朴，每多联用，说者谓：其善泄胸中至高之邪，乃今一断之曰治中，得无有戾于古人耶？

予谓-----至高之用，决非枳朴可治，何则？

枳实厚朴，所泄者气，上焦气分有病，必兼停饮、宿水故也。

夫上焦，为化阴之所，其氤氲之气，化为津而下溉，下焦乃能化气，气则为柔和不为刚烈，以上焦原系脾肺太阴所主，太阴本湿土之化也。

若上焦不化阴，则氤氲之气聚集如云团者，壅遏而为痰为水，故仲景治上焦多用杏仁、桔梗、葶苈、甘遂，陷胸等汤。

中焦，水谷杂居，而传化物而不藏，如土之于水，立能治之使尽，以胃与大肠，俱属阳明，阳明本燥金之化也；

中焦有壅滞不化，以峻药导之，滞虽去，其所熏蒸而留于肠胃者未去，能勾引新谷新邪，附着于旧滞之位以为患，故仲景治中焦，纵已投硝*之峻药，必协以枳朴，如承气汤之类。

两书中，用枳实之方十有七，用厚朴之方十有四，而枳朴联用者八方，八方之中，与大*同用者六；

如西人制火器，大*则药，枳实厚朴则木炭也。

如古人制劲弩，大*为矢，枳实厚朴为机栝；

枳朴并用，不用大*

曰枳实薤白桂枝汤，曰栀子厚朴汤；

栀子厚朴汤，表邪方炽，而误下之后，故心腹烦满，卧起不安，欲出表而不得，故方名但曰厚朴，不出枳实，以厚朴之性，原向表也。

枳实薤白桂枝汤，里气壅逆，故心中痞、留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，乃气欲下归而不得，故方名但出枳实，不出厚朴，以枳实之性，原向下也；

枳实厚朴大*并用

“发汗不解，腹满痛者，宜大承气汤。”

“腹满不减，宜大承气汤。”

“腹胀，不大便者，宜大承气汤。”

“其热不潮，未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。”

“病腹满，发热，十日，脉浮而数，饮食如故，宜厚朴七物汤。”

“腹满，痛而闭者，宜厚朴三物汤。”

“支饮，胸满者，宜厚朴大*汤。”

枳朴为胀满而设立，方中分量，惟小承气汤枳朴最少，厚朴七物汤、厚朴三物汤即小承气汤，惟以枳朴多用，易其名，且表证多者，厚朴多，表证少者，厚朴少，于此可见枳朴之异而同，同异之间，枳实之所以泄满，厚朴之所以胀者，可窥矣。

枳实厚朴分别使用

厚朴，木之皮，味苦气温，枳实，橘之变种，气疏峻而性泄降，辅助里药则为发纵指使，辅助表药则为搜捕反侧。

发纵指使者，必谋之审，处之当，宜枳实厚朴并用；

搜捕反侧者，必持以静，而发以猝，宜单独使用。

枳实与解表药并用

观其表证方盛，里不和者，主以降泄其里，而表亦和（大茈胡汤）。

1太阳病，过经十余日，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也。与大柴胡汤，下之则愈；

2伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。

3伤寒发热，汗出不解。心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

4按之，心下满痛者，此为实也；当下之，宜大柴胡汤。

病属于阴，邪系于阳者，枳实泄其阳而阴自达（四逆散）。

少阴病，四逆，其人或咳，或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者，四逆散主之。

炙甘草枳实芍药柴胡

病起于表，痊愈后反复，此属于里者，必廓清其里，表方得开（枳实栀子豉汤）。大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。枳实栀子豆豉

气阻于上，不得升降者，恃以开泄，而升降复其常（橘枳生姜汤）。

胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。橘皮枳实生姜

气逆于上，不得下，反内逼者，下其气，而内不扰（桂枝生姜枳实汤），此枳实之用与表药相联者也。

心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。

厚朴与解表药并用

麻*、半夏、干姜、细辛，五味子为小青龙汤。麻*、石膏、杏仁为麻*杏仁甘草石膏汤，二方相合，更加厚朴，主脉浮而欬。

脉浮为在表，二方皆表剂，小青龙汤本主欬，加厚朴，冠方名者，为何？

答：散敛温凉，散---麻*细辛，敛—干姜五味子；温-干姜细辛杏仁炙甘草凉----石膏；以上诸药，欲各至其病所，发挥其效。然因邪聚，致胸中逼仄，若无宽而廓之者，则诸药难尽其能，此首功之所在，故冠名在前，曰：厚朴麻*汤。

二桂枝加厚朴杏子汤

1喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

2太阳病，下之，微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之。

或下或未下，桂枝证不罢，而喘，仍与桂枝汤，但加厚朴、杏仁，以杏仁能使上冲之气，达于络脉，厚朴能使上冲之气达于表分，所以联络桂枝之解肌，挽救将要下陷肠胃之邪，仍回营卫（桂枝加厚朴杏子汤），此厚朴之用与表药相连者也。

问：枳实、厚朴皆与桂枝相连，枳实连茈胡，不连麻*；厚朴连麻*，不连茈胡，何也？

答：盖连桂枝者，欲其下气，散饮，此枳实厚朴皆有之功能。

厚朴＋麻*，欲其横出开表；以枳实无横出之权

枳实＋茈胡，欲其通中泄里，厚朴无直达之技也。

枳实厚朴，单独运用

一心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，枳朮汤主之。

二发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。

枳术汤证，中有病形，外不言胀满。厚姜草夏参证，则外胀满，中不言有形。参、朮补中，各有法度；枳，朴之分，各有界限。

两证之根源，皆是中虚，有微虚和大虚之别，其候又有久暂之殊；

枳朮汤证，脾气濡滞，所受胃之精微，不能速化以上输，停于心下，日积月累，以至成形。

厚朴生姜甘草半夏人参汤证，汗后，肺气外薄，失于吸引脾津，致脾气随津，横溢四出；

1若能聚而不散，犹是虚中之实；2纯散而不能聚，属于虚中之虚，惟其为虚中之虚，虽然重用泄满化饮，必久煎使之气淳，而力优柔（厚朴生姜甘草半夏人参汤，以水一斗煮取三升）。

为虚中之实，用补中而不重（枳朮汤，枳实用七枚，白朮仅用一两），且必少煎，使其气锐而力雄猛（以水五升，煮取三升），注之曰：腹中软，即可见其患硬不患满也。

藉此，又可见古人治病，每因势利导，不加逆折。

腹满者，其机横溢，故用厚朴随横溢以泄其满；

中坚者，其机根固，故用枳实随根固而泄其坚，

一横一直之用，即枳实厚朴，至理之所在矣。

厚朴偏于外，兼能治虚，枳实偏于内，仅能治实。

厚朴，始终只在气分，枳实却能兼入血分，于王不留行散、厚朴半夏汤、枳实芍药散、排脓散见之。

1病金疮，王不留行散主之。

盖金疮者，血去多，自无瘀滞，故流通血分，缝纫疮口，拔去热*，既皆有其物矣。

2妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之；

疏导气机，必用厚朴！咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下，气着于咽，惟其帖于两旁，故用着于表之疏气药，惟其有所帖，故为有形之痰，于是小半夏加茯苓汤遂与着表疏气之厚朴伍矣，此所谓只在气分者也。

3产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。

腹痛、烦满、不得卧是小承气证，若在产后，不仅仅为气分壅结，血分必有留滞。

破阴结，布阳气，芍药能利血中之气；破热结，坠坚气，枳实能利气中之血。气利而满减，血利而痛已，此枳实芍药散，更狭于小承气汤，其效反大于小承气者。

排脓散---枳实芍药桔梗鸡子*

枳实芍药散，加桔梗、鸡子*为排脓散，为何叫做排脓？

答：全是在象；内有脓，如鸡子*；则内有物象形，而托其脓（鸡子*象脓）；

外有脓，如桔梗。以会意而达于表（桔梗味辛色白，为归肺与皮毛），此所谓枳实兼入血分者也。

厚朴利气，乃着于外者也；枳实利气，是悬于中者也。

厚朴除满，是除胀满；枳实除满，是除坚满。

枳实除满，而且除痛；厚朴除满，而不治痛，不徒偏内偏外，兼虚兼实。

功夫不负有心人，君若开心赏点钱